妊娠期血小板减少应重视 或暗藏严重疾病

 　　血液中血小板计数低于100000/ul就叫血小板减少症。血小板减少症是妊娠期最常见的血液学异常，约6%～10%的孕妇会出现血小板减少症。虽然有部分妊娠期血小板减少症是一个良性的生理性过程，但也有很多妊娠期血小板减少症背后隐藏着严重的基础疾病。

　　妊娠期血小板减少与一般人群血小板减少的病因是相似的，无外乎生成减少、破坏过多、分布异常、消耗过多等原因。但由于妊娠期体内激素水平和免疫环境的变化以及妊娠期特有的并发症使得由免疫破坏机制和“消耗”机制所造成的血小板减少的情况明显增多，而由于生成减少（如白血病等）、分布异常（如脾功能亢进等）等机制导致血小板减少的情况与一般人群并无明显差异。常见的原因有以下6种：

　　1、妊娠性血小板减少症

　　妊娠中出现血小板减少，有可能只是一个良性的生理性过程。正常妊娠中会出现一个血小板计数的生理性下降过程，一些孕妇的血小板会降至正常范围以下，被称为“妊娠性血小板减少症”，一般情况下，血小板计数通常不会低于70×109/L，但有时也会出现严重的血小板减少，对糖皮质激素治疗无反应而在产后得到缓解，在排除了其他病因后可以诊断。

　　2、特发性血小板减少性紫癜

　　是最常见的一种血小板减少性紫癜。这种疾病的特点就是血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，血小板更新率加速。临床上分为急性型和慢性型。该病不影响生育，因此合并妊娠者不少见，是产科严重并发症之一。”

　　3、系统性红斑狼疮

　　有系统性红斑狼疮14%～26%的病例伴发血小板和巨核细胞减少，大多是由免疫异常所致。其血小板破坏原因与血清内存在抗血小板抗体有关。妊娠期如果是这种疾病出现血小板减少，必须立即入院治疗。

　　4、微血管病

　　微血管病使血小板破坏加快，导致血小板减少，主要是因为各种原因所引起的小血管炎，海绵状血管瘤及人工心脏瓣膜综合征，严重感染等。

　　5、脾功能亢进

　　脾亢使血小板在脾内阻留和破坏增多，引起血小板减少。除有脾大及血小板减少外，还有白细胞减少及贫血，且有引起脾功能亢进的原发病如肝硬化、疟疾等。

　　6、再生障碍性贫血

　　再生障碍性贫血，维生素B12、叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿后期，恶性肿瘤髓内浸润，这些疾病都可能导致妊娠期血小板减少。在这些患者中，血小板减少，巨核细胞减少，少数虽可增多，但血小板寿命正常。